全国健康保険協会とホワイトヘルスケア、バイオシミラー使用促進および地域フォーミュラリ策定支援を目的とした事業を開始
全国健康保険協会（理事長：北川 博康、以下「協会けんぽ」）とホワイトヘルスケア株式会社（本社：東京都中央区、代表取締役：池本 多賀正、以下「ホワイトヘルスケア」）は、医療費適正化を目的として「バイオシミラー使用促進等に係る医療機関・関係団体向けアプローチ支援事業」を全国47都道府県において開始することをお知らせいたします。
●バイオシミラーとは
バイオシミラー（バイオ後続品）とは、国内で既に承認された先行バイオ医薬品と同等／同質の品質、安全性、有効性を有しながら、先行バイオ医薬品の5〜7割程度の薬価に留まる医薬品です。
バイオ医薬品は、化学合成によって製造される医薬品と比べて、遺伝子組換え技術や細胞培養技術等の最先端技術を用いて開発されるため、膨大な開発費用を要した結果、一般的に薬価が高額となっています。近年、がんや難病の領域を中心に、それまでの化学合成品を中心とした薬物療法等において有効な治療法のなかった疾患に対して、革新的な治療効果をもたらすようになり、医療現場で広く使用されるようになっています。現在、バイオ医薬品は世界の医薬品売り上げの３割以上を占めており、今後もバイオ医薬品市場は拡大すると思われ、薬剤費増加の一因となっています。市場拡大するバイオ医薬品の薬剤費を抑制する手段として、バイオシミラーが注目されています。
厚生労働省も、第４期医療費適正化計画[i]の基本方針において、バイオシミラーの普及促進を重要テーマの一つとして位置づけており、令和11年度までにバイオシミラーに数量ベースで80％以上置き換わった成分数が全体の成分数の60％以上に到達するという目標[ii]も設定されています。
●「バイオシミラー使用促進等に係る医療機関・関係団体向けアプローチ支援事業」
協会けんぽでは、第4期医療費適正化計画の基本方針を受けて、令和６年度に一部の支部において、バイオシミラーの使用促進のためレセプトデータの分析を行い、医療機関への働きかけを先行して行うパイロット事業を実施しました。そこで得られた知見を踏まえ、令和７年度事業計画において「バイオシミラーに 80％以上置き換わった成分数が全体の成分数の21％以上とする」という目標を掲げ、今年度からバイオシミラーの使用促進の働きかけを全支部で実施します。
バイオシミラーの使用促進のためには、医療機関や関係団体などの理解や協力が必要となります。そのため、パイロット事業では加入者のレセプトデータ分析結果をもとに、各支部の職員が計36の病院に訪問し、院内の取組状況や課題についてのヒアリングや意見交換を行いました。今年度は、パイロット事業の結果を踏まえ、より効果的なレセプトデータの分析を行い、医療機関や関係団体への働きかけを実施することで、協会のバイオシミラー置換え目標の達成を目指します。
さらに今回の事業においては、バイオシミラーを含む後発医薬品普及の後押しとなることが期待されている地域フォーミュラリについての取組もあわせて実施します。地域フォーミュラリの策定に向けた地域の関係者間の意見交換や議論を促進するために、レセプトデータの分析結果をもとに、自治体や地域医療関係者への試行的な働きかけを行う予定です。
ホワイトヘルスケア株式会社は、パイロット事業におけるレセプトデータ分析や医療機関への訪問支援を実施しており、本事業においても引き続き協会けんぽ本部および各支部による医療機関訪問や関係団体への働きかけを支援します。また、地域フォーミュラリにおいては、これまでに複数の地域薬剤師会等に対して調剤データ分析や地域フォーミュラリ検討の支援を行った経験をもとに、レセプトデータ分析による各地域の現状把握や取組み地域の選定を支援します。
【全国健康保険協会について】https://www.kyoukaikenpo.or.jp/
国が運営してきた健康保険事業（政府管掌健康保険）を引き継ぎ、平成20年10月に健康保険法に基づき設立された公法人であり、主に中小企業で働く従業員やその家族約4,000万人が加入している日本最大の医療保険者です。全国47都道府県に支部があり、保険者協議会など都道府県などと連携した地域課題解決のための取り組みも行っています。
【ホワイトヘルスケア株式会社について】https://whitehealthcare.co.jp/
ホワイトヘルスケア株式会社は、「医療費適正化と患者の医療への参画」をミッションに2020年に設立した医療領域におけるベンチャー企業です。
健康保険組合をはじめとする保険者に対して、医療費適正化に繋がるデータ分析、施策をご提案、企画から実行までサポートしています。
会社名 ： ホワイトヘルスケア株式会社（英文名Whitehealthcare Inc.）
代表者 ： 代表取締役社長 池本 多賀正
設立 ： 2020年7月
所在地 ： 東京都中央区日本橋大伝馬町17番5号 グランド日本橋小伝馬町 2F
【本件に関するお問い合わせ先】
ホワイトヘルスケア株式会社 地域戦略部 バイオシミラー担当
https://whitehealthcare.co.jp/contact/
[i] 厚生労働省ホームページ「第四期医療費適正化計画（2024～2029年度）について」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000190705_00001.html
[ii] 厚生労働省ホームページ「後発医薬品（ジェネリック医薬品）及びバイオ後続品（バイオシミラー）の使用促進について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kouhatu-iyaku/index.html
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