順天堂越谷病院で、COVID-19流行による精神科外来患者の精神症状への影響に関する調査を実施

学校法人順天堂

2021年7月1日 14時00分

順天堂大学医学部附属順天堂越谷病院（院長：鈴木利人）メンタルクリニックの馬場元教授らは、令和2年11月から12月の1か月間に同院メンタルクリニックの外来を受診した患者さんを対象に大規模なアンケートを実施し、新型コロナウイルス感染症（以下、COVID-19）の流行による精神症状への影響を調査しました。

＜調査概要＞

調査期間：2020年11月21日（土）～12月19日（土）の1か月間
調査対象：期間中に順天堂越谷病院メンタルクリニックの外来を受診した患者さん
調査方法：アンケート調査（配布：6,536人、回収：4,221部（不備有160部を含む）、集計：4,061部）

＜調査結果サマリー＞

COVID-19の流行に関連した気持ちや症状の悪化を自覚した患者さんは4割に満たず、実際に病状が悪化したと担当医が判断した患者さんは16％程度であった。
COVID-19の流行による影響について、自分の生活を見直すことができたなど、ポジティブに捉える患者さんも多かった。
企業等に就労する患者さんと比べて、社会復帰施設やデイサービスなどのリハビリ施設はCOVID-19の流行下にあっても施設の活動を維持しており、患者さんの社会的活動への影響はより少なかった。
通院に際しては、3/4が対面での診察を希望する一方で、他の患者からの感染を不安に感じている患者さんも多く、待合室などでの目に見える形での感染防止対策を講じる必要性が示唆された。

背景と目的
昨年より続くCOVID-19の流行下においては、感染に対する不安や自粛などによる行動の制限によって、多くの人がストレスを感じており、精神的な不調をきたす人も少なくありません。一般の方を対象としたメンタルヘルスに関する調査は既に報告されているものがありますが、精神疾患を有する人を対象とした調査はまだ報告がありませんでした。順天堂越谷病院は200床を超えるメンタルクリニックを有し、年間で延べ8万人を超える患者さんが通院しています。 COVID-19流行下で生じるストレスは、精神疾患を有する人ではより強い精神的不調を招き、症状が悪化することが推察、懸念されました。そこで、順天堂越谷病院メンタルクリニックに通院する患者さんを対象にCOVID-19流行による精神症状への影響の実態を把握するための大規模なアンケート調査を実施しました。

今後に向けてのコメント
COVID-19流行の影響で病状の悪化を認めた患者さんは16％と予想より少なく、むしろ自身を振り返ることができたとポジティブにとらえる患者さんも一定割合いました。今後、これまでに公表されているアンケート結果との比較や疾患別の検討を行う予定です。そして社会復帰施設やデイサービスを利用している患者さんは、その約3割が通所施設の状況の変化による影響を受けており、課題になると考えられます。一方、通院患者さんの３/４が対面での診察を希望しており、病院での感染の不安も感じていることから、特に待合室などでの目に見える形での感染防止策を講じることが患者さんの安全と安心につながるものと考えられます。

調査結果の詳細

１．COVID-19の流行に関連した気持ちや症状の悪化を自覚した患者さんは4割に満たず、実際に病状が悪化したと担当医が判断した患者さんは16％程度であった。

COVID-19流行の影響で気持ちや症状に変化があったかという質問には「少し悪くなった」が31.1% 、「かなり悪くなった」が6.6％で、合わせて37.7％でした。国際的評価尺度を用いた主治医による病状の評価でも軽度悪化、中等度悪化、著明悪化合わせて15.9％でした。この結果は、当初予想していた数値より低い結果でした。

２．COVID-19の流行による影響について、自分の生活を見直すことができたなど、ポジティブに捉える患者さんも多かった。

COVID-19の流行の影響でどのような経験をしたかを尋ねた質問では、「自分の生活を見直すことができた」と答えた方が910人と最も多く、次いで「ゆっくり休むことができた」が533人、「仕事や学校に支障が出た」が518人という結果でした。自粛などの行動制限をポジティブに捉えた回答も多くみられました。

３．企業等に就労する患者さんと比べて、社会復帰施設やデイサービスなどのリハビリ施設はCOVID-19の流行下にあっても施設の活動を維持しており、患者さんの社会的活動への影響はより少なかった。

就労している患者さんでは53％で仕事の状況に変化があり、50％の患者さんでその影響による気持ちや症状の変化を感じていました。一方、デイケアや福祉作業所などの社会復帰施設に通所している患者さんでは36％が状況の変化を、37％がそれによる影響を受けていました。またデイサービスを利用している患者さんでは30％が状況の変化を、そして29％がその影響を受けていると感じていました。

４．通院に際しては、3/4が対面での診察を希望する一方で、他の患者からの感染を不安に感じている患者さんも多く、待合室などでの目に見える形での感染防止対策を講じる必要性が示唆された。

病院の受診については、「少し不安を感じた」が50.4％、「とても不安を感じた」が16％で、そのうち61％の患者さんが「病院で他の患者さんから感染すること」に不安を感じていました。電話診察やオンライン診察については、82.7％が利用しておらず、その理由は「電話やオンライン診察ができることを知らなかった」が31％でもっとも多く、次いで27％が「医師と直接会って話がしたかった」の回答でした。そして今後の診療のあり方については、およそ半数の49％が「今のままでよい」と回答しており、全体の3/4の患者さんが引き続き直接対面ので診察を希望していました。