ファミリアナース、病院と在宅をつなぐ小児訪問看護の実習を実施

昭和医科大学病院ICUの看護師が医療的ケア児の「退院後の暮らし」を知り、病院と訪問看護の相互理解へ

株式会社Lico perk

2026年9月29日 12時00分

株式会社Lico perk（本社：東京都目黒区、代表取締役：宮川菜摘）が運営する小児特化型訪問看護ステーション「ファミリアナース」は、昭和医科大学病院ICUに勤務する看護師の実習を受け入れました。

本実習では、医療的ケア児が在宅でどのような生活を送り、ご家族がどのような支援を必要としているのかを訪問看護の現場で学びました。また、訪問看護師との意見交換を通して、病院と在宅双方の視点から退院支援や情報共有のあり方を考える機会としました。

実施の背景

医療的ケア児が安心して地域で生活するためには、病院から在宅への切れ目のない支援が欠かせません。しかし、急性期病院では退院後の在宅生活や家族の暮らしを知る機会が限られており、退院後に必要となる支援や生活環境を具体的にイメージすることが難しいという課題があります。

特に、医療的ケア児の在宅療養では、医療的ケアだけでなく、ご家族への支援や地域の関係機関との連携も重要です。病院と訪問看護が互いの現場や役割を理解し、必要な情報を共有することで、退院後の生活を見据えた支援につなげることが求められています。

ファミリアナースでは、日頃から利用者に関わる病院の看護師に、退院後の子どもたちやご家族の実際の暮らしを知っていただくことが、ご家族が抱える困りごとの軽減につながると考えています。同時に、訪問看護師にとっても、在宅療養へ移行する前に必要な情報を共有し、あらかじめ支援の準備をしておくことが、よりスムーズな在宅療養への移行につながります。

今回、昭和医科大学病院ICUの看護師より「在宅療養の現場を知りたい」との相談を受け、実習の受け入れを決定しました。病院の看護師が地域で暮らす子どもたちの生活に関心を持ち、実際の暮らしや支援を知る機会をつくることも、地域全体で子どもと家族を支えていくための大切な一歩だと考えています。

実習内容

今回の実習では、実習生が所属するICUでの業務とのつながりを意識し、関連する医療的ケアや経過のある方への訪問看護に同行しました。病院では見えにくい在宅での暮らしや、ご家族への支援について理解を深めました。

＜今回の訪問について＞

今回は、以下の医療的ケアを必要とする2名の方とご家族にご協力いただきました。

1件目：気管切開、胃管を使用（4歳）
2件目：CPAP（持続陽圧呼吸療法）、胃管、EDチューブを使用（2歳）

＜当日の流れ＞

訪問時の注意点や個人情報の取り扱い、訪問する子の状態やこれまでの経過などを共有
午前・午後に1件ずつ、訪問看護に同行
訪問看護師によるケアや状態のアセスメント、ご家族への支援などを見学
在宅での暮らしやご家族の様子を知り、在宅療養における支援について意見交換

訪問先では、ご家族から「退院前にどのような支援があるとよかったか」「退院後にどのようなことに困ったか」など、実際に在宅療養を経験したからこその声を伺いました。医療的ケアの実際だけでなく、病院では見えにくい退院後の生活やご家族が抱える課題を知り、病院での退院支援にどのように活かせるかを考える機会としました。

また、訪問看護師との意見交換では、病院と在宅の情報共有について、病院が退院時に提供する情報と、訪問看護が在宅での支援を始めるうえで必要とする情報を双方の視点から共有しました。病院と訪問看護がそれぞれの立場からできることを考え、子どもとご家族がよりスムーズに在宅療養へ移行するための連携のあり方を検討しました。

実習生コメント　

昭和医科大学病院ICU　看護師　中嶋冬美さん

ICUでは治療が優先される中で、退院後の在宅療養やご家族の困りごとまで十分に捉えられていないという課題を感じており、ICUにいる段階からできる在宅療養支援を考えたいと思い、今回の実習に参加しました。

実際に訪問看護に同行して特に印象に残ったのは、看護師の実践力とコミュニケーション力の高さです。医療的ケアだけでなく、一人ひとりの特徴やご家族の思い、生活環境に合わせて柔軟にケアを行い、「暮らし」「育児」「成長」まで含めて支えている姿を目の当たりにし、在宅療養を支える看護の力を改めて実感しました。スタッフの皆さんが看護にとても熱く、その姿勢にも大きな刺激を受けました。

病院と訪問看護では担う機能や役割は異なりますが、今回の実習を通して、ICUにいる段階から退院後の生活を見据えてできることがあると気づきました。今回の学びをICUでの支援にも活かし、家族が家族として暮らせるよう、病院と地域を切れ目なくつなぐ看護を実践していきたいと思います。

代表コメント

ファミリアナース代表宮川菜摘

今回、病院の看護師の方から「在宅での子どもたちの生活を知りたい」とご相談いただき、地域での暮らしに興味を持っていただけたことをとても嬉しく感じました。

病院の看護師の方に退院後のリアルな生活を知っていただくことで、入院中にご家族へどのような情報を伝え、どのような準備をしておくとよいのかを考えるきっかけになります。一方で、私たち訪問看護師も病院での子どもやご家族の様子を知ることで、退院後に必要な準備や配慮ができ、より適切な支援につなげることができます。今回の実習を通して双方が情報交換し、顔の見える関係ができることで、より連携しやすくなることを期待しています。

病院と在宅は別のものと考えられることもありますが、子どもたちとご家族にとっては、どちらも切り離せない大切なものです。それぞれの役割は違っても、子どもたちの生活は続いていきます。お互いが持っている情報を共有し、それぞれの役割を果たしながら、子どもたちとご家族を支えていけたらと思います。