株式会社MediCE、診療報酬の確認から院内対応まで支援する　　　「診療報酬サポートAI細谷くん」を10月30日より提供開始

診療報酬の専門家・細谷邦夫氏と共同開発。同日開催の「第30回日本医業経営コンサルタント学会 東京大会」にて初披露

株式会社MediCE（本社：神奈川県横浜市、代表取締役：稲岡 稼頭斉）は、クリニックにおける診療報酬・施設基準に関する日々の確認業務を支援する「診療報酬サポート AI細谷くん」を、2026年10月30日より提供開始します。「AI細谷くん」は、診療報酬について普段の言葉でAIに質問できるだけでなく、点数表・留意事項・疑義解釈などの根拠資料の確認、最新トピックの把握、院内ナレッジの蓄積、対応事項の管理までを一つにした、クリニック向けの診療報酬業務支援サービスです。また、提供開始日となる10月30日に開催される「第30回日本医業経営コンサルタント学会 東京大会」に出展し、「AI細谷くん」を初披露します。

診療報酬サポート AI細谷くん

診療報酬は、「調べて終わり」ではない

クリニックでは日々、「このケースでは算定できるのか」

「点数表のこの内容はどのように解釈すればよいのか」

「この施設基準では何を準備すればよいのか」「制度変更に伴い、自院ではどのような対応が必要なのか」といった診療報酬や施設基準に関する疑問が発生します。

一方で、診療報酬の判断には点数表だけではなく、留意事項、疑義解釈、審査支払機関の審査情報など、複数の資料を確認する必要があります。

さらに、必要な情報を確認した後には、院内への共有、電子カルテ・レセコンの設定変更、各種届出など、実際の対応が必要になるケースもあります。

株式会社MediCEでは、こうした業務を「調べる」→「確認する」→「院内で共有する」→「対応する」という一連の流れで支援することを目指し、「診療報酬サポート AI細谷くん」を開発しました。

主な機能

「AI細谷くん」は、診療報酬や施設基準に関する確認から院内対応までを支援します。

• AIに質問：普段の言葉で診療報酬の疑問を相談

• 根拠資料を確認：点数表・留意事項・疑義解釈を検索

• 最新トピック：制度改定や通知などの最新情報を確認

• 院内ナレッジ：確認した情報を院内で蓄積・共有

• 対応リスト：対応事項・担当者・期限を管理

診療報酬の専門家・細谷邦夫氏と共同で開発

「AI細谷くん」の開発には、長年にわたり医療機関の診療報酬や施設基準に関する支援に携わってきた、有限会社メディカル・サポート・システムズの細谷邦夫氏が開発パートナーとして参画しています。

開発にあたっては、AIによる質問回答の精度だけではなく、医療機関が日常業務の中でどのように情報を調べ、根拠を確認し、院内で共有し、実際の対応につなげていくかという視点を重視しました。

細谷氏の実務経験をもとに、株式会社MediCEの開発チームと機能や情報設計について意見交換を重ね、「AIに質問して終わる」だけではないサービスを目指して開発しました。

10月30日「第30回日本医業経営コンサルタント学会 東京大会」にて初披露

株式会社MediCEは、2026年10月30日に品川インターシティホールで開催される「第30回日本医業経営コンサルタント学会 東京大会」に出展します。

当日は「AI細谷くん」の実際の画面をご覧いただきながら、AIへの質問、根拠資料の確認、

最新トピック、院内ナレッジ、対応リストなど、実際の利用イメージをご紹介します。

開発パートナーからのコメント

私は医療機関勤務、電子カルテ／レセコン代理店勤務を経て独立し、これまで多くの医療機関から、診療報酬や施設基準に関するご相談を受けてきました。

自身の経験からも、現場で「この場合は算定できるのかできないのか」「点数表のこの文章はどのように解釈するのか」「この施設基準では何を準備すればよいのか」といった疑問が日常的に発生していることを実感しています。

一方で、診療報酬算定は点数表の一部だけを見れば分かるものではなく、留意事項や疑義解釈、審査支払機関の審査情報など、複数の資料を確認しなければならないことも少なくありません。

今回、株式会社MediCEの開発チームと構想を詰めていく中で、私からもかなり多くの要望を出しました。

まず伝えたのは、「単にAIに質問して回答が返ってくるだけのサービスにはしたくない」ということです。

AIへの質問だけでなく、点数表や留意事項、疑義解釈を自分でも確認できること。よくある質問を蓄積し、日常的に参照できること。そして、制度改定や新しい通知など、医療機関が知っておくべき情報をトピックとして発信できることも重要だと考えました。

さらに、情報を知るだけでは実際の院内業務は終わりません。

AI細谷くんは回答までの行程を導くツールに過ぎませんので、みなさんご自身で算定要件、施設基準、疑義解釈、査定事例等を理解することに変わりはありません。

「この内容について院内で確認する」「担当者に対応を依頼する」「期限までに電子カルテ／レセコンの設定変更や厚生局等への届出をする」といった対応が必要になります。そのため、院内で確認した内容をナレッジとして残せる機能や、対応事項・担当者・期限を管理できる仕組みについても、開発チームに要望しました。

診療報酬や施設基準に関する業務は、「調べる」「確認する」「院内で共有する」「対応する」という一連の流れで考える必要があります。

開発の途中でも、AIの回答内容だけでなく、情報の見せ方や実際の業務での使い方について何度も意見を伝え、　株式会社MediCEと一緒に改善を重ねてきました。

AIが専門家に代わるものではありませんし、最終的な判断は点数表をはじめとして、各種通知や最新の疑義解釈などを確認する必要があります。

ファーストステップとして、日々発生する疑問をまずAIに相談し、セカンドステップとして必要に応じて根拠となる資料を確認する。サードステップとして、必要な情報を院内に残し、実際の対応まで管理していく。

そこまでを一つのサービスの中で行えるようになれば、医療機関の皆さまの日々の疑問や負担を大きく減らせる可能性があると思っています。

現時点ではクリニック向けの内容で全てを網羅できているとは思いませんが、「AI細谷くん」が、診療報酬や施設基準について「調べて終わり」ではなく、その先の院内対応まで支援することで、査定・返戻対策やひいては個別指導対策までできる、実務に根付いたサービスになっていくことを期待しています。

細谷邦夫

細谷 邦夫 

有限会社メディカル・サポート・システムズ 　　　　　代表取締役社長 

公益社団法人日本医業経営コンサルタント協会　本部理事 

認定医業経営コンサルタント

「診療報酬サポート AI細谷くん」について

サービス名： 診療報酬サポート AI細谷くん 

対象： 医科クリニック 

提供： 株式会社MediCE 

主な機能： AIによる診療報酬Q&A、点数表・留意事項・疑義解釈の確認、よくある質問

　　　　　 最新トピック、院内ナレッジ、対応リスト

製品情報：https://medi-ce.com/product/aihosoya

株式会社MediCEについて

株式会社MediCEは、医療現場の業務負担軽減と医療の質向上を目指し、医療機関向けの業務支援サービスを開発・提供しています。

医療安全管理を支援する「クリニックパートナー360」をはじめ、医療機関の業務に特化したサービスの開発を通じて、医療現場が安心・安全で質の高い医療を提供できる環境づくりを支援しています。

会社名：株式会社MediCE 

代表取締役：稲岡 稼頭斉 

所在地：神奈川県横浜市

会社情報：https://medi-ce.com/

お問い合わせ：[e-mail]